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欧博手机版下载(www.aLLbet8.vip):书摘精选》病人会自己选时间走

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有时候,家属会希望临床医师帮助延长病人的生命过某个时间,好让他们能够完备一些事情,以迎接病人最后的时刻到来。

身为临床医师,总是不可避免地遇到有一天要送手头上的病人回家。有时候,家属会希望我们帮助延长病人的生命过某个时间,好让他们能够完备一些事情,以迎接病人最后的时刻到来。

还在见习、实习时,遇到这种状况,常听老师告诉家属:「我们会尽力达成你们的希望和要求,但是病人什么时候要走,是他自己决定的,有些时候可以拖很久,有些时候会很快就没有了。所以如果病人离开的时间不如预期,也请你们谅解。」

一开始我只是有样学样地照着这么说。直到当住院医师第一年时,第一次到加护病房,遇到了阿原,我才发现原来老师说的「病人会自己选时间走」是真的。

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三十多岁的阿原在工作时头部受创,送医急救。进到加护病房时,头上包著纱布,身上插著众多管路,昏迷指数只有最低的三分,是完全的昏迷,不只对语言指令没反应,对疼痛刺激也完全没有反应。

一个礼拜过去,他又因为迟发性颅内出血再开了第二次刀,却还是一点清醒的迹象都没有,心跳、血压也都呈现中枢神经衰竭的情况。照常理推断,应该很快会走。

阿原与越南籍太太阿雪结婚后,生下一个可爱的胖小子乖宝。每天中午的加护病房会客时间,阿雪总是抱着还没满一岁的乖宝来看他,脸上的眼泪像没断线的珍珠。偶尔阿原的心跳有些微异常波动,阿雪就像是得到上天的恩赐一样,紧紧地抓着丈夫的手,激动地用带着越南腔的国语问护理人员:「是不是阿原知道我们来了?是不是他要醒来了?」

看着阿原始终只有三分的昏迷指数,我们实在很难给出符合阿雪期待的答案,只能安慰她说:「阿雪,听觉是人类最后丧失的知觉,或许阿原听得到你说的话,你就多跟他说说话吧!」

她努力忍住眼泪,教著还在牙牙学语的乖宝喊「把拔」……

见阿原的病情每况愈下,差到心跳随时可能会停,我告诉阿雪:「如果还有谁想来看阿原的,你赶快叫他们来,不然就来不及了。」

隔天中午,阿原的姊姊从台北赶来高雄。得知弟弟的状况这么糟糕时,她对我们说:「医生,我能不能拜托你们,拜托再帮我们阿原撑过这两个礼拜。两个礼拜就好!」

看着萤幕上只剩40 mmHg的收缩压和每分钟只有四十下的心跳,我为难地说:「可是我们能用的升压剂和强心剂都用了,剂量也都已经是最高,但阿原的血压现在连正常人的一半都不到。不要说两个礼拜了,以他目前的状态来说,任何时候过世都有可能……」

姊姊抓住我的手,哽咽地说:「医生,拜托你,我拜托你尽量帮帮我们。阿雪才刚嫁过来没几年,孩子还没一岁,家里都靠阿原在赚钱。我家里的状况也没有多好,没什么办法帮她。但只要再过两个礼拜,再两个礼拜!阿雪就能领阿原的补助。如果领得到,多少能帮帮他们母子往后的生活。但要是领不到……」她说得泣不成声:「他们母子俩要怎么办哪!」

面对声泪俱下的请托和手心传来的温暖,我实在很难说出拒绝的话,只好呐呐地回说:「姊姊,我真的没办法向你保证能让阿原撑多久。不然这样好了,我会尽量帮你们撑,但离开的时间就让阿原自己决定,好吗?」

人的意念,能让一个收缩压40 mmHg、心跳只有每分钟四十下的人活多久?

理论上,我们会预期这个病人快要死掉了,有时甚至叫来救护车,准备将病人载回家,让他落叶归根。但是阿原在这样的心跳与血压下,撑了足足两个礼拜。

那天早上十点多,还没到会客时间,阿原的姊姊却按门铃说要进加护病房来看他,我心想应该是补助申请过了。

果然,姊姊一拿到补助核可的文件就急忙赶来医院。她俯在阿原耳边,轻声告诉弟弟:「原仔,阿雪申请到你的补助了。你看,我手上已经拿到公文了,你可以安心了。」

一整个早上,阿原就像过去那两周,维持40 mmHg收缩压、每分钟四十下的心跳不变。但说也奇怪,就在中午会客时间,阿雪带着乖宝来探望他之后,所有数字便紧接着直落到零……

姊姊和阿雪向我道谢,谢谢我让阿原撑过这两个礼拜。可是我想她们最该感谢的是躺在病床上,在我们都以为不可能的情况下,努力地撑了两个礼拜的阿原。

后来,在对末期病人的家属解释病况时,我常想起阿原,会这么告诉家属:

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「病人什么时候要走是他们自己决定的,也许很快,也许还要一段时间。

「不过,在他走之前的这段时间里,我们可以再想一想,有没有什么人是他想见但还没来看他的,他是不是有什么心愿还没完成,我们可以趁这段时间赶快帮他完成,让他能够安心地离开。」

【内容简介】

让人心痛的是,有时活下去是如此艰难的事。

昏迷指数三分是最重度的昏迷,眼不会睁、口不发声、肢体毫无反应。

每分钟心跳低到四十下的他,在深度昏迷之中,竟惊人地挺过两周,撑到孤苦伶仃的妻小终于有了活路──原来这是真的,病人会自己选时间走……

医护在第一线分秒必争地救人,但家暴、儿虐、酒驾、跳楼、自残的苦痛,贫困的惋叹、放手的不舍、赶不上最后一面的遗憾,谁能及时救援?

社工送来急诊的幼儿呼吸微弱,斑斑伤痕的身子比猫还轻,而他三岁的脑竟因严重受虐,萎缩得像八十岁老人。

混江湖的孩子濒临脑死,老父亲悲伤地拒绝捐出器官,只因深信:「他心是坏的,全身器官一定也是坏的。」

阿公送跌倒的阿嬷入院,却没想到相依为命的妻子因颅内出血,连一句最后的道别都来不及说。

一边是子女为了爱,坚持抢救父亲,即使救到全身渗水、皮肤黑紫;一边是儿子含恨地要求救到底,他要抛家弃子的父亲不得好死。

酒驾撞死人的伤患接回断掉的右手,但每天一到车祸时间点,那手便不受控地掐向他的脖子,像有了自己的生命。

这不是八点档、不是小说,而是「外伤及重症外科」唐贞绫医师的工作现场,专门收治重症患者、濒死病人。在这里,医护人员跟时间赛跑、和死神拼战、与人性拔河。眼前性命交关的病患,每一下心搏都是不可轻忽之重,更是生命最震耳欲聋的呐喊。

【作者简介】

唐贞绫

高雄医学大学附设中和纪念医院【外伤及重症外科】主治医师

从小到大都以为自己会念中文系,高中时也被所有人认为会念文组,最后却选了理组,考上医学系。

不是双子座,不过,矛盾因子强烈地存在身体里。会拿着手术刀在急诊室跟死神抢人,也会当爱哭鬼,解释病情解释到自己躲在旁边哭。念的是最崇尚实证的医学,但相信鬼神,会到庙里拜拜收惊。

拥有总是选到不赚钱的次专科的专长,心脏外科、重症、外伤在健保底下都惨赔,但依然以身为这些科别的医师为荣。

在医院治疗病人是工作,而写作是治疗自己的方式。

2016年加入台湾路竹会,赴斯里兰卡义诊。

高医「到院前创伤救命术」课程主持人、美国国家救护技术员协会「到院前创伤救命术」指导员、高雄市物理治疗师公会2020继续教育课程讲师、台湾外伤医学会2017外伤教育课程讲者、壮阔台湾联盟「I Can Help」紧急应变课程顾问等。

担任高医外伤及重症团队粉丝团「瓦肯人的碎碎念」撰文小编「唐唐」,并为远见华人精英论坛网站「外伤重症说书人」专栏作家。

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